PROT. COMUNE

di

BESOZZO

(Provincia di Varese)

Besozzo, ______________

Al Comune di Besozzo

Via Mazzini n. 4

21023 – Besozzo (Varese)

OGGETTO:	Richiesta di accesso ad atti e documenti, ai sensi della L. n. 241/1990.

Il/La sottoscritto/a ______________________________________, nato/a a _________________ (______________) il __/__/____ e residente in ___________________ (_______________), via/p.za _____________________ n. ____, e-mail ____________________________________, P.E.C. ___________________________________________, fax. ____/_____________, tel. ____/_____________, cel. ____/_____________, ai sensi degli artt. 22 e ss. della L. n. 241/1990 e del Regolamento comunale per la disciplina del diritto di accesso documentale, civico semplice e generalizzato a documenti, dati ed informazioni dell’Ente;

C H I E D E

la visione

l’estrazione di copia semplice

l’estrazione di copia autenticata

del/dei seguente/i documento/i:

(specificare (…) i documenti e gli atti sui quali si intende esercitare l’accesso, indicandone, ove conosciuti, gli estremi ovvero gli elementi che ne consentano l’individuazione)

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mediante (da compilarsi solo nel caso di richiesta di copie):

posta ordinaria all’indirizzo di residenza sopraindicato;

comunicazione all’indirizzo e-mail sopraindicato;

comunicazione all’indirizzo P.E.C. sopraindicato;

con consegna diretta;

per i seguenti motivi: ___________________________________________________________________________________________________

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Il richiedente

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Regolamento U.E. n. 2016/679 relativo alla protezione delle perone fisiche con riguardo al trattamento dei dati personali, nonché alla libera circolazione di tali dati. Informativa.

A norma di quanto prescritto dal Regolamento U.E. n. 2016/679 (art. 13) e dal D.Lgs. n. 196/2003 (art. 13), La informiamo che il titolare del trattamento dei dati è il COMUNE DI BESOZZO con sede in Via Mazzini, 4 - T. 0332970195 - protocollo@comune.besozzo.va.it - comune.besozzo.va@halleycert.it. I dati personali sono raccolti dal Servizio in indirizzo esclusivamente per lo svolgimento dell’attività di competenza e per lo svolgimento di funzioni istituzionali e vengono trattati con sistemi informatici e/o manuali attraverso procedure adeguate a garantire la sicurezza e la riservatezza degli stessi. Il conferimento dei tali dati ha natura obbligatoria per l’espletamento del servizio. L’eventuale rifiuto a fornire i dati richiesti potrebbe comportare l’applicazione di sanzioni amministrative e l’accertamento d’ufficio dei dati necessari ai procedimenti e alle funzioni previste dalla legge.

I dati raccolti potranno essere comunicati o trasmessi ai soggetti previsti dalla Legge n. 241/1990 sull’accesso agli atti Amministrativi, ovvero a tutti coloro che ne hanno un interesse diretto, concreto, attuale, e corrispondente ad una situazione giuridicamente tutelata, nel rispetto dei limiti previsti dalla normativa in parola e dei diritti del soggetto controinteressato; ai soggetti previsti dall’art. 5, comma 2, del D.Lgs. n. 33/2013 disciplinante l’istituto dell’accesso civico generalizzato, nel rispetto dei limiti previsti dalla normativa in parola e dei diritti del soggetto controinteressato; ad altri Enti Pubblici se la comunicazione è prevista da disposizioni di legge; ad altri soggetti Pubblici previa motivata richiesta e per ragioni istituzionali dell’Ente; a soggetti privati quando previsto da norme di legge, solo in forma anonima e aggregata. I dati potranno essere altresì pubblicati sul sito internet istituzionale dell’Ente – sezione Amministrazione Trasparente, laddove ciò sia previsto dalle disposizioni contenute nel D.Lgs. n. 33/2013.

I dati possono essere conosciuti dal Responsabile del trattamento e dagli incaricati del Servizio e saranno conservati nel rispetto dei termini previsti dal Piano di Conservazione del Comune di Mirandola, consultabile sul sito Internet istituzionale dell’Ente. L’interessato ha il diritto di richiedere al Titolare del trattamento l’accesso ai Suoi dati personali, la rettifica o la cancellazione degli stessi o la limitazione del trattamento o di opporsi al trattamento stesso, oltre al diritto alla portabilità dei medesimi dati.

Eventuali reclami andranno proposti all’Autorità di Controllo, Garante per la protezione dei dati personali - Piazza di Monte Citorio n. 121 - 00186 Roma - T. 06 696771 - F. 06 696773785 - @ garante@gpdp.it - @cert. protocollo@pec.gpdp.it - W. www.garanteprivacy.it

A cura dell’Ufficio

Istanza d’accesso ACCOLTA.

Documentazione inoltrata a mezzo posta ordinaria in data __________________;

Documentazione inoltrata a mezzo mail in data __________________;

Documentazione inoltrata a mezzo P.E.C. in data _________________ (n. prot. ________________);

Documentazione consegnata brevi manu al richiedente in data _______________________.

Per ricevuta (solo in caso di consegna diretta):	Il Richiedente	___________________________________________

Note: _______________________________________________________________________________________________________

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Istanza d’accesso DIFFERITA per le seguenti motivazioni:

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Documentazione inoltrata a mezzo posta ordinaria in data __________________;

Documentazione inoltrata a mezzo mail in data __________________;

Documentazione inoltrata a mezzo P.E.C. in data _________________ (n. prot. ________________);

Documentazione consegnata brevi manu al richiedente in data _______________________.

Per ricevuta (solo in caso di consegna diretta):	Il Richiedente	___________________________________________

Note: _______________________________________________________________________________________________________

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Istanza d’accesso NON ACCOLTA per le seguenti motivazioni:

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Il Responsabile del Procedimento ___________________________